“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

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来源:健康世界

“乳房路”不通“腹部”腹部压力心肺复苏带来新的急救方法

作为最重要的器官,心脏通常位于胸部中间部分的左下侧。它被胸部的“家”所覆盖,胸骨由胸骨骨架组成,通常被节奏打败。

当遇到心脏骤停(CA)时,恢复心脏的心肺复苏(CPR)是外部胸部按压CPR的首选方法。

然而,当这个“家”遭受各种创伤原因,即胸肋骨折和胸腔完整性的破坏时,CA在这种情况下是CPR外部压迫的禁忌症。

1.突破困境,寻找第二个“家”面对这种困境,医生应该如何实施心肺复苏术?

在20世纪80年代,进行了一系列研究,寻找心脏的第二个“家”。

如果CA后胸部受压的人工循环是基于“胸泵”效应,那么对不能按压胸部的患者是否会产生间接的“胸泵”效应?

腹部成为我们为心脏找到第二个“家”的主要考虑因素。

也许人们不得不问,自从20世纪50年代现代心肺复苏的新时代开始以来,以胸部为主要位置的标准胸部按压心肺复苏术从未被使用过?

你为什么找到另一种转移到腹部进行心肺复苏的方法?

这一系列问题和疑虑是由临床心肺复苏过程中的几个障碍引起的。

第一个障碍:

如果我有符合临床禁忌标准的标准避孕套,我该怎么办?第二个障碍:

在标准胸部按压中,三分之一的胸肋骨折患者怎么办?

第三个障碍:

如果我在标准胸部按压中没有人工通气并且需要心肺复苏,我该怎么办?

第四个障碍:

如果标准脑血管灌注压不足,我该怎么办?

第五个障碍:

如果标准胸外按压和人工通气不同,我该怎么办?

在某种意义上,要经历上述沟壑,为一些患有“乳房”的患者寻找“腹部”可以成为我们的选择。

2.生理基础“源”,“泵”,“气”和“灌”

回顾那个充满激情的创造时代,我们继续探索腹部心肺复苏的解剖学和生理学基础。

例如,腹腔含有身体血量的1/4。健康成人的血容量约占体重的8%,其中约80%参与血液循环,其余20%储存在肝脏,脾脏,肺脏和毛细血管中。在现场,全身25%的循环血液量分布到腹部内脏,为心肺复苏提供了“来源”;

心脏被保持在腹部横膈膜上,为心肺复苏提供“泵”;

人体胸部呼吸和腹式呼吸,胸腹部横膈膜是人体主要的腹部呼吸肌,为心肺复苏提供“气”;

冠状动脉灌注压取决于主动脉舒张压,腹腔内腹主动脉压缩反搏会增加冠状动脉灌注压,从而为心肺复苏提供“灌溉”。

例如,我们开辟了另一种解决临床问题的方法,以腹部为一个位置开展了一场惊心动魄的“肺部”的救生战,并开始了通过腹部进行心肺复苏的旅程。

3. AACD-CPR给CA患者带来“腹部”声音

腹部压力心肺复苏(AACD-CPR)是通过改变CA患者的腹内压力和改变腹内压力来上下移动膈肌,从而改变胸部压力并发挥多泵效应来实现的。作为“腹部泵”和“胸泵”。出于人工循环和呼吸的目的,AACD-CPR在心脏的第二个“家”中给CA患者带来“腹部”声音。

国内外AACD-CPR上发表的一系列文章表明,AACD-CPR可以增强胸部按压心肺复苏术的各个方面,为实现高质量的心肺复苏术奠定基础。

《中国心肺复苏专家共识》腹部心肺复苏的临床指南是《2016中国心肺复苏专家共识》的延伸,这是构建中国心肺复苏1 + X + Y + Z系统的具体实践。

该指南分析了AACD-CPR的具体操作如下。

开放式气道(气道,A):当AACD-CPR用于为患者打开气道时,按压腹部会导致腹腔内的压力升高,导致隔膜向上移动,增加胸腔内的压力,并立即增加气道压力并迅速产生较高的呼气流量排出气道和储存在肺部的异物,产生Heimrick效应,帮助患者打开下呼吸道,清除口腔中的异物清除上呼吸道和下呼吸道。

呼吸(B):当使用AACD-CPR进行人工呼吸时,抬起并按压腹部会使隔膜上下移动。通过改变腹部和胸腔的压力,肺部可以完成吸气和呼气运动,并达到体外腹部类型。呼吸的作用是帮助患者建立人工呼吸支持并提供足够的氧合作用。

同时,AACD-CPR规避过度通气并为继发性CA患者提供体外腹部呼吸支持。

循环(C):当使用AACD-CPR进行手动循环时,胸部和腹部与压力相结合以复苏。抬起和按压腹部可以驱动动静脉血回流的增加,尤其是增加腹主动脉压。脑灌注压约为60%,增加心输出量,建立更有效的人工循环,并与传统CPR中的人工循环支持配合。腹部手术对上半身穿刺,气管插管等相关手术影响较小。血容量和提高的协同效率。

除颤(D):当使用AACD-CPR进行体外除颤时,无需停止按压,也不会影响腹部压力提升操作,这已经为恢复提供了宝贵的时间。

结论

“顽固地说,你不能打破绳索,上下Ans躺着(仰卧位),一个人蹬着他的肩膀,手比绳子还要小。(

头向后,打开气道),一个人按胸部按压手,计算运动(连续胸部心脏压缩)。

一个人摩擦他的手臂,弯曲和伸展(伸展胸部,帮助呼吸)。

如果它已经僵硬,但逐渐加强它,并按压其腹部(腹部压迫),这样的痰液,气体从口中流出,呼吸眼睛睁开,仍按压固定,不要努力(恢复后有效) ,强调不间断压缩)“。

它表明,心肺复苏的方法因人而异,因地制宜,是必不可少的,还有很多工作要做。

随着现代心肺复苏的多样化发展,从生存链到生存环,从个体到群体,从一维到三维的心肺复苏概念,特别是腹部心肺复苏的建立,是共同拥有的。由胸部和腹部的心脏。 “家园”注入了活力,我们希望我们一起建造它!

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王立祥

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